১ । | আবেদনকারীর নাম পূর্ণ নাম (বাংলায়). | : | |
ইংরেজীতে (বড় হাতের অক্ষরে) | : |
২ । | পিতার নাম (বাংলায়) | : | |
ইংরেজীতে (বড় হাতের অক্ষরে) | : |
পেশা | : | বার্ষিক আয় | : | জমির পরিমাণ | : |
৩ । | মাতার নাম (বাংলায়) | : | |
ইংরেজীতে (বড় হাতের অক্ষরে) | : |
পেশা | : | বার্ষিক আয় | : | জমির পরিমাণ | : |
৪। | পিতার অবর্তমানে আইনানুগ অভিভাবকের নাম | : | বছর |
সম্পর্ক | : | পেশা | : | আয় | : | জমির পরিমাণ | : |
৫। | আবেদনকারীর ঠিকানাঃ |
ক) স্থায়ী ঠিকানাঃ গ্রামঃ | বাসা# | রোড# | ডাকঘর# |
স্থায়ী ঠিকানা ও বর্তমান ঠিকানা একই হলে টিক দিন | : |
---|
খ) বর্তমান ঠিকানাঃ গ্রামঃ | বাসা# | রোড# | ডাকঘর# |
৬। | ধর্মঃ | লিঙ্গঃ |
৭। | জাতীয়তাঃ | বৈবাহিক অবস্থাঃ |
৮। | জন্ম তারিখ | জন্ম নিবন্ধন/ভোটার আইডি নং |
৯। | এস.এস.সি/দাখিল/সমমানের পরীক্ষা পাসের বিবরণঃ |
রোল নং | রেজিস্ট্রেশন নং | বিভাগ | জিপিএ | শিক্ষাবর্ষ | বোর্ডের নাম | পাসের সন |
১০। | যে শ্রেণিতে ভর্তি হতে ইচ্ছুক, | বিভাগ |
--- পাঠ্য বিষয়ক সমূহ ---
আবশ্যিক বিষয় |
---|
নৈর্বাচনিক বিষয় |
---|
চতুর্থ বিষয় |
---|
কোটা | ইউনিক আইডি |
---|
পূর্ববর্তী প্রতিষ্ঠানের নাম |
---|
ঠিকানা |
---|
খেলাধুলা ও সাংস্কৃতিক যোগ্যতা লিখুনঃ | |
---|---|
আবেদনকারীর অঙ্গীকারঃ |
আমি এই মর্মে অঙ্গীকার করিতেছি যে, অধ্যয়নকালে এই প্রতিষ্ঠানের সমস্ত নিয়ম-কানুন মানিয়া চলিব, কোনরূপ অনৈতিক কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করিব না। এইচ.এস.সি উত্তীর্ণ না হওয়া পর্যন্ত আমার এস.এস.সি-এর মূল ট্রান্সক্রিপ্ট সীট ও প্রশংসা পত্র অত্র কলেজে জমা থাকিবে। আমি আরও ঘোষণা করিতেছি যে, এই প্রতিষ্ঠানে অবস্থানকালে দেশের অকল্যাণ, জঙ্গিবাদ, মাদক ও রাষ্ট্রবিরোধী কোন কাজে অংশগ্রহণ করিব না। কলেজে নিয়মিত উপস্থিত থাকিব এবং কমপক্ষে ৭৫% উপস্থিতি নিশ্চিত করিবো। উপরোক্ত শর্ত সমূহের ব্যত্যয় ঘটিলে কলেজ কর্তৃপক্ষের কর্তৃক ছাড়পত্র গ্রহণ পূর্বক। কলেজ পরিত্যাগ করিতে বাধ্য থাকিবো । |
স্বাক্ষর | : | |
ছাত্র/ছাত্রীর নাম | : | |
মোবাইল নাম্বার | : |
পিতা/মাতা/অভিভাবকের অঙ্গীকার |
আমি অত্র কলেজের নিয়ম-কানুন মানিয়া চলিব এবং প্রতিষ্ঠানের যাবতীয় প্রাপ্য নির্ধারিত সময়ে পরিশোধ করিব। আমি আরও অঙ্গীকার করিতেছি যে, আমি আমার পুত্র/কন্যার লেখাপড়ায় বিশেষ যত্ন লইব। |
স্বাক্ষর | : | পিতার ভোটার আইডি কার্ড নং | জন্ম তারিখ | |||
অভিভাবকের নাম | : | |||||
মোবাইল নাম্বার | : | মাতার ভোটার আইডি কার্ড নং | জন্ম তারিখ |